Vad är Endometrios?

Endometrios förväxlas ofta med andra sjukdomar och tar därför 8-10 år i genomsnitt att diagnosera. Karakteriseras av att vävnad från endometriet (livmoderslemhinnan) finns utanför livmodern vilket immunförsvaret inte klarar av att hantera. Detta kan orsaka kroniska inflammationer som kan leda till sammanväxningar mellan organ samt blodfyllda cystor på äggstockarna.

Varför får man sjukdomen?

Endometrios är ärftligt och generna kan ärvas från moderns eller faderns sida, men utlösande faktorer krävs. Yttre miljöfaktorer som gifter (till exempel dioxin) eller hormoner (östrogena eller östrogenliknande utan gestagen komponent, se förklaring nedan) samt faktorer som stress och infektioner, vilka nedsätter immunsystemet lokalt, har enligt studier visat sig vara delaktiga i tillståndets uppkomst. Det finns även studier som visar samband mellan endometrios och intag av kolesterol. 8

Endometriosen påverkas av kvinnans hormoncykel på liknande sätt som endometriet (livmoderslemhinnan) själv gör. På samma sätt som endometriet blir tjockare av hormonet östrogenet så växer även endometriosen utanför endometriet.

Vad kan man göra för att bli bättre?

Endometrios kan i dagsläget inte botas men det finns flera olika typer av behandlingar för att lindra och hålla sjukdomen i schack:

Kirurgiskt ingrepp – Vid chokladcystor på äggstockarna görs ofta kirurgiska ingrepp där man via titthålsoperation avlägsnar cystan. Mindre härdar i form av endometriosöar kan ibland även brännas bort med diatermi (elektrokoagulation) eller laser.

NSAID-preparat, Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel som förhindrar smärta och dämpar inflammationer kortsiktigt. Exempel: Naproxen

Hormonbehandlande läkemedel kan delas in i två grupper:

1, GnRH-agonister – Läkemedel som fokuserar på att stoppa produktionen av östrogen för att svälta ut endometriosen. Kan tas som sprutor eller nässpray och försätter kroppen i ett tillfälligt kemiskt klimakterium vilket medför att menstruationen försvinner. Ger biverkningar såsom klimakteriebesvär och även benskörhet om det användes under längre tid. Exempel på läkemedel: Enanton depot och Synarela

2, Gestagener – Läkemedel innehållande framställda ämnen med liknande egenskaperna hos hormonet progesteron (gulkroppshormon). Samverkan mellan hormonen progesteron och östrogen styr när man får menstruation. Exempelvis inför en vanlig mens så slutar äggstocken att producera progesteron och det är den sjunkande nivån av progesteron som leder till att det blir en menstruationsblödning. Vid en graviditet produceras hormonet HCG som i sin tur stimulerar äggstocken att producera progesteron, det är därför det inte blir någon mensblödning. Gestagener används för att påverka endometrioshärdarna och dessutom få menstruationerna att upphöra. Denna behandlingsmetod har färre biverkningar än GnRH-agonist metoden ovan eftersom kvinnan inte hamnar i klimakteriet. Vanliga biverkningar från gestagener är samma symtom som för gulkroppshormon dvs hormonella biverkningar såsom humörpåverkan och mellanblödningar. Exempel på läkemedel: Provera och Primolut Nor.

Ett läkemedel som nyligen börjat  användas vid endometrios är Visanne. Den aktiva substansen är en gestagen vid namn Dienogest. Enligt läkemedels tillverkaren Bayer så är Dienogest en ovanligt lämplig gestagen som binder bra till endocellernas receptorer. Enligt Bayer så har Visanne positiva progesterona effekter och mindre biverkningar än andra läkemedel vilket medför att man kan ta det under längre perioder (15 månader). Läkemedelsverket tycker inte att Visanne är kostnadseffektivt och att det aktiva ämnet Dienogest är densamma som för övriga gestagener. ”Biverkningsprofil, interaktionsrisker och kontraindikationer uppvisar stora likheter.” Ändå skrivs Visanne ut av många läkare som ser fördelar med Visanne och patienter tvingas betala höga medicinkostnader eftersom läkemedelsverket inte tycker det ska ingå i högkostnadsskyddet.

P-stav, P-piller – När man behandlat endometrios en viss period brukar man använda p-piller för att i någon mån förebygga att endometriosen inte kommer tillbaka alltför snabbt.  En hormonspiral har lika god effekt som GnRH-agonist över tid men till betydligt lägre kostnad och med färre biverkningar.

Graviditet undertrycker symtomen av endometrios på samma sätt som hormonbehandlingar på grund av utesluten menstruation men botar inte sjukdomen. Symptomen kommer ofta tillbaka efter födseln. Många kvinnor kan förlänga tillbakakomsten av symtomen genom amning eftersom amning hämmar menstruationen.

Konditionsträning hjälper det allmänna välbefinnandet och är av godo vid endometrios. Motion stärker cellerna och förbättrar immunförsvaret.

Studier görs för att utvärdera kostfaktorernas påverkan och det finns även många kvinnor har berättat att kost förändringar gett goda resultat. Några kvinnor hävdar att de blivit symtom fria genom att anpassa kosten. Målet med kosten är att minska östrogen nivåerna, stabilisera hormonerna, stärka immunförsvaret, minska inflammationen och bli av med smärtan. Lyssna inte på din läkare om han/hon anser att kosten inte har någon inverkan.

• Fettsyrabalansen – Förhållandet mellan Omega3 och Omega6. Omega-3 har många positiva egenskaper såsom: hämmar celltillväxt, minskar smärta och inflammationer, ökar uthållighet och syresättning av vävnader, stärker immunförsvaret och vidgar blodkärl och luftvägar. Omega-6 har motsatt effekt för dessa områden men kroppen behöver även Omega-6 av andra anledningar men via den moderna västerländska kosten så får vi i oss alldeles för mycket Omega-6 i förhållande till Omega-3. Därför rekommenderas tillskott av Omega-3 alternativt mycket fet fisk eller ägg. Studier har visat att Omega 3 är av godo. 8

• Undvik transfetter eftersom de i studier har påvisat negativ inverkan. 8 Lista med mat som innehåller transfetter: svarta listan

• D-vitamin  – Stor inverkan på immunsystemet. länk

• LCHF (Low Carb High Fat Diet) inspirerad kost gärna med mycket ekologiskt raw food (antiinflammatorisk kost) – Den är även glutenfri. Välj proteiner rika på Omega-3 såsom fisk och ägg.

• Försök handla ekologiskt och undvik dioxiner. Exempelvis handla inte fisk från förorenade områden såsom Östersjön eftersom de innehåller högre halt av dioxiner.7 Vissa frukter/grönsaker besprutas mer än andra. Några grönsaker som besprutas mycket och som man därför bör köpa ekologiska alternativt skala/skölj noga är: äpplen, päron, persikor, nektariner, jordgubbar, körsbär, hallon, vindruvor, paprika, selleri, brytbönor, protatis, spenat, sallad, gurka, squash och pumpa.

• För hudvård använd naturliga produkter exempelvis olja för fukt, göra rent smink med honung och använd mineralsmink osv. Huden har bra absorptionsförmåga och det du smörjer på din hud påverkar därför din kropp. Studier har visat att solkräm innehållande benzophenone (BP) tränger igenom huden och påverkar kroppen liknande östrogen vilket ökar risken för endometrios. 10 Undvik Ftaler (BBP och DEHP) och parabener (metylparaben, polyparaben, isoparaben och butylparaben) som finns i kosmetika, shampon, parfymer. Läs mer här.

• Undvik vete som kan innehålla hormoner som ger östrogenliknande effekter i kroppen. Många endometriospatienter har utvecklat en intolerans mot vete och smärtorna minskar när de utesluter gluten.

• Undvik konservmat – Insidan av konservburkar är täckta av plast innehållande det hormonliknande ämnet Bisfenol A som läcker ut i maten. Försök har gjorts på råttor som visar att bisfenol A kan leda till endometrios liknande sjukdom. 5

• Undvik stora mängder nöt- och fläskkött som inte är ekologiskt. – Kan innehålla hormoner som kan öka östrogennivån. Animaliskt fett absorberar dioxiner och andra kemikalier som anses vara en möjlig orsak till att utlösa och förvärra endometrios.

• Skölj grönsaker och frukt noga för att undvika dioxiner. Ät mycket grönsaker och var lite försiktig med frukt som innehåller kolhydrater eftersom det ökar insulinhalten som i sin tur triggar inflammation. Men frukt har andra fördelar så ät i lagom mängd. Bra produkter är t.ex:  lök, kål, broccoli, ingefära och grönt te. Ät gärna råa grönsaker eftersom antioxidanter försvinner vid tillagning.

• Drick inte för mycket koffein eftersom det kan öka produktionen av östrogen.

• En mineralobalans i kroppen med överskott av koppar anses vara kopplat till endometrios och en hög halt av östrogen. 14 Ett sätt att mäta mineralbalansen är via hårmineral analys. 15 Vid överskott av koppar så bör man minska intaget av födoämnen som innehåller mycket koppar såsom choklad och avocado.

• Drick inte för mycket alkohol eftersom det kan belasta levern från rensning av överflödigt östrogen.

• Ät måttligt med mejeriprodukter eftersom de innehåller östrogen eftersom många kor är gravida. Läs mer om fetter här.

• Studier har visat att probiotika som stärker goda bakterier i tarmfloran har stärkande effekt som hjälper kvinnor med endometrios. 9

• Flera observations studier har visat att super antioxidanten gurkmeja har förhindrat och hjälpt mot endometrios hos försök på råttor. Ät därför gurkmeja och andra antioxidanter. Läs mer om hur du kan stärka immunförsvaret här.

Det är vanligt att endometrios gör det svårare att bli gravid. Genom att spola äggledarna blir en tredjedel av kvinnor med endometrios gravida som inte kan bli gravida på naturlig väg. Studier har visat att spolning med en Lidokainlösning ökar chanserna för graviditet men denna metod är ännu på försöksstadiet. IVF (provrörsbefruktning) kombinerat med GnRH-agonister läkemedel och hormoner (lång nedreglering) hjälper också kvinnor med endometrios att bli gravida. Att operera bort eventuella chokladcystor ökar också chanserna. 6

De läkemedel som skrivs ut av svenska läkare exempelvis kemiskt progesteron (gestagener) har många bieffekter och ger ökad risk för bröstcancer. Studier har visat att biogeniskt progesteron (naturligt progesteron) inte ökar risken för bröstcancer. 11 Kräm med biogeniskt progesteron kan hjälpa till att balansera hormonerna (jämnvikt mellan progesteron och östrogen). Dr. John Lee rekommenderar endometrios patienter att använda biogenisk progesteron från dag 8 till dag 26 (dag 1 är första dagen på mensen) för att minska den negativa effekten av östrogen som påverkar endometriosen. När endometriossymtomen miskar så ändrar han till att börja med krämen dag 12 istället för 8. Då kan kvinnan även bli gravid. Enligt Dr John Lee så brukar han få endometriosen under kontroll inom 6 månader med denna behandling. 12

Här finns en sida som du kan följa med nyheter om endometrios.

En film angående naturligt progesteronkräm: (obs, ta i första hand läkemedel utskrivet av läkare avsedda för ändamålet. Ofta sätts p-piller in för att man inte ska få blödningar.

1. http://www.netdoktorpro.se/gynekologi-obstetrik/medicinska-oversikter/endometrios_6
2. http://www.linne.se/fragorsvar/
3. http://www.endo-resolved.com/diet.html
4. http://www.endo-resolved.com/infertility.html
5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20350546
6. http://www.skane.se/Upload/Webbplatser/UMAS/VERKSAMHETER%20UMAS/Fertilitetscentrum/Dokument%20Fertilitetscentrum/Patientinfo%20parmottagning%20jun%202012_web.pdf
7. http://nyttigfisk.se/
8. Trans Fats Linked to Increased Endometriosis Risk and Omega-3-Rich Food Linked to Lower Risk
9. New Endometriosis Findings from Food Science Institute Published.(Report)
10. http://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/es204415a?tokenDomain=presspac&tokenAccess=presspac&forwardService=showFullText&journalCode=esthag
11. http://www.virginiahopkinstestkits.com/bioidenticalbreastcancer.html
12. http://www.johnleemd.com/
13. http://natural-fertility-info.com/progesterone-fertility-guide
14. http://www.traceelements.com/Docs/The%20Nutritional%20Relationships%20of%20Copper.pdf
15. http://drlwilson.com/Articles/hair_analysis_controversy.htm